SIDA - algumas pessoas têm infecções oportunistas ou
- algumas pessoas não têm infecções oportunista mas
- todos têm o sistema imune deprimido
Diagnostico de SIDA faz se quando o doente apresenta:
Doenças oportunistas ocorrem devido o sistema imune estar deficiente.
Exemplos: Tuberculose, candidiase, Sarcoma de Kapossi, (Pneumocystis Carinii/ Cryptosporidium pneumonia, cytomegali vírus)
Outras doenças associadas a HIV/SIDA:
HIV positivo : risco de desenvolver TBC porque o sistema imune suprimido não pode parar os germes de causar infecção aumento de incidência de TBC (até triplicar)
estádio de HIV Risco de desenvolver TBC ao longo da vida
negativo 5 – 10 %
positivo 50%
Num doente HIV positivo, a presença de outras infecções, incluindo a TBC pode facilitar uma maior rapidez de multiplicação do HIV progressão mais rápida da TB.
Consequências no controlo de tuberculose:
* sobrestimação do diagnostico TBC BK –
* subestimação do diagnostico TBC BK +
* taxa de cura baixa
* taxa elevada de mortalidade durante o tratamento
* taxa elevada de abandono da terapêutica devida aos efeitos secundários dos medicamentos / outras doenças oportunistas
* taxa elevada de recidiva de TBC
* aumento da emergência de bacilos resistentes aos medicamentos
Modos de transmissão do virus HIV:
- sexo não protegido vaginal
anal
oral
exposição no serviço,
troca / reutilização de seringas (injecções não estéril)
durante o parto
através do aleitamento
possibilidade de prevenção da infecção com HIV
Nem todas as exposições levam a infecção de HIV, mas cada infecção começa com uma exposição especifica.
Doenças Sexualmente Transmissíveis (sífilis, herpes, gonorreia etc) causam lesões no anus, vagina, boca, cabeça do pénis e assim ajudam a entrada do HIV.
TESTES LABORATORIAIS DE HIV : HIV spot, Elisa / Western Blot
Normas da Organisacao Mundial de Saude para o teste de HIV:
Um teste de HIV deve ser confidencial e anômimo.
Deve se oferecer aconselhamento antes de fazer o teste (pre-teste) e depois de fazer o teste (pos-teste)
Objectivos do aconselhamento:
Aconselhamento e testagem voluntária reduz a morbilidade e mortalidade por DST/HIV/SIDA assim como a sua incidência
Isolação do doentes HIV positivo e o ‘tabu’ nesta doença na sociedade / Igreja é muito grande. Isto causa grande problemas para o doente e grande problemas para o tratamento e acompanhamento dos doentes HIV positivos.
HIV tratamento
Tratamento das infecções oportunistas: antivirais, antibióticos, antifungicos,
anti-cancerosos, terapia alternativa / tradicional, dieta
Tratamento paliativo: contra febres, contra dor, contra vómitos....
Acompanhamento psicológico e espiritual
Tratamento preventivo:
Anti-retrovirais: Zidovudine, AZT/ZDV, retrovir, protease inhibitores etc. Estes medicamentos não curam HIV, não fazem que o vírus sai do corpo. Mas fazem que o sistema imunitário não enfraquece mais, podem prevenir o desenvolvimento da doença de SIDA. Para ter este efeito os medicamentos devem ser tomados todos os dias durante toda vida, em geral numa combinação de vários tipos de anti-retrovirais, deve se fazer um acompanhamento medico especialista rigoroso com regularmente testes laboratoriais. O preço destes medicamentos é muitíssimo alto (vários mil dólares por ano por doente) e os efeitos colaterais são muitos e graves.
Dra Hanna Bos, 21-5-2001
A autora e medica responsavel do Projecto Diocesano Anti-Tuberculose